COMUNE DI ____________________
SETTORE GESTIONE E CONTROLLI
Al Dirigente Responsabile
del Settore Gestione e Controlli
Il sottoscritto ________________________________________________
residente a __________________________________________________
- in qualità di proprietario/avente titolo dell’immobile, sito
in via n° ______________________________________
identificato catastalmente al Foglio ____ Mappale ___ Sub.
____
- in qualità di legale rappresentante della Società ___________________________________________
proprietaria dell’immobile, sito in via _______________________________________
n° ____
identificato catastalmente al Foglio ___ Mappale ___ Sub.___
titolare di o concessione edilizia / o autorizzazione edilizia
/ o denuncia di inizio attività / o comunicazione di inizio
lavori art. 26 L. 47/85, prot. n°_______ del ________
CHIEDE
il rilascio del certificato di abitabilità dell’edificio sopra
identificato.
ALLEGA
· Documenti obbligatori, ai sensi dell’art. 4 del DPR 22/4/94
n° 425, pena l’irricevibilità della domanda:
- Autocertificazione con la quale il tecnico
abilitato, nominato dal committente, quale collaudatore ai sensi dell’art.
7 della L. 1086/1971, dichiara di avere depositato il CERTIFICATO DI COLLAUDO
DELLE OPERE IN CEMENTO ARMATO, O FERRO. In alternativa, è possibile
presentare copia del CERTIFICATO DI COLLAUDO DELLE OPERE IN CEMENTO ARMATO,
O FERRO (ai sensi dell’art. 7 della Legge 1086/1971).
- Non sono state eseguite opere in cemento armato, o ferro, soggette
alla denuncia di cui all’art. 4 della Legge 1086/1971.
Firma e timbro del Tecnico (Direttore Lavori)
__________________________________
- Autocertificazione con la quale il Direttore
Lavori attesta di avere presentato la dichiarazione per l’iscrizione al
catasto dell’immobile, ai sensi dell’art. 52 L. 47/1985. In alternativa,
è possibile presentare copia della dichiarazione per l’iscrizione
al catasto dell’immobile, restituita dagli uffici catastali con l’attestazione
di avvenuta presentazione, oppure copia conforme con conformità
del tecnico.
- Dichiarazione del
Direttore Lavori che certifica, sotto la propria responsabilità:
· la conformità delle opere realizzate rispetto al progetto
approvato;
· l’avvenuta prosciugatura dei muri;
· la salubrità degli ambienti.
Ai sensi e per gli effetti di cui alla Legge n°
675/1996 i suddetti dati saranno utilizzati ai soli fini degli adempimenti
previsti per Legge.
· Documenti il cui obbligo di deposito è previsto da
altre disposizioni di legge vigenti, in relazione alla tipologia di opere
eseguite:
LEGGE
n.46/90: CONFORMITA’ IMPIANTI
Dichiarazione di conformità degli impianti (art. 9 Legge 5/3/1990
n° 46 e art. 7 del DPR 6/12/1991 n° 447), predisposta sul modello
ministeriale e completa di schema degli impianti realizzati e della relazione
con tipologia dei materiali utilizzati (nonché, ove previsto, progetto
e collaudo) relativamente agli IMPIANTI:
N.B.: la dichiarazione di conformità degli impianti deve essere
presentata con la firma dell’impiantista in originale;
(indicare SI o NO accanto ad ognuno)
- elettrico ____
- radiotelevisivo, antenne ____
- elettronici (antifurto, impianto citofonico) ____
- protezione antincendio ____
- protezione scariche atmosferiche ____
- idrico ____
- riscaldamento e climatizzazione ____
- gas ____
- ascensori, montacarichi, scale mobili ____
Il sottoscritto dichiara che le dichiarazioni di conformità degli
impianti, indicate con "NO", non sono allegate alla presente domanda,
in quanto:
- non sono soggette all’obbligo di presentazione, ai sensi della Legge
46/90.
- sono riferite ad impianti non presenti nel fabbricato / unità
immobiliare, oggetto della presente domanda di abitabilità.
Firma e timbro del Tecnico (Direttore Lavori)
___________________________________
BARRIERE ARCHITETTONICHE
- Asseverazione, con la quale il tecnico abilitato attesta che le opere
sono state realizzate nel rispetto delle norme sull’abbattimento delle
barriere architettoniche, di cui alla Legge 9/1/1989 n° 13, all’art.
11 del Decreto Ministero LL.PP. 14/6/1989 n° 236 e all’art. 24, comma
4, della Legge 5/2/1992 n° 104.
à Le opere realizzate non sono soggette ad obbligo di adeguamento
alla Legge 13/1989 e alla Legge 104/1992.
Firma e timbro del Tecnico
_____________________
· Si allega inoltre la seguente documentazione:
CERTIFICATO
DI PREVENZIONE INCENDI
- Autocertificazione, attestante il possesso del certificato di prevenzione
incendi rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco di Modena.
In alternativa, è possibile presentare copia del CERTIFICATO DI
PREVENZIONE INCENDI, rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del
Fuoco.
- il certificato di prevenzione incendi è già stato depositato
- il fabbricato o l’attività non sono soggetti alle norme antincendio
Firma e timbro del Tecnico (Direttore Lavori)
__________________________________
- scheda Regionale per AUTORIZZAZIONE ALL’INSEDIAMENTO
DELL’ATTIVITA’ rilasciata dall’Azienda Sanitaria AUSL di ____________________;
- non si allega in quanto: a) fabbricato residenziale;
b) attività non soggetta;
- documentazione dell’ISOLAMENTO TERMICO
- già depositata
- documentazione dell’IMPIANTO TERMICO
- già depositata
ASCENSORI, MONTACARICHI, PIATTAFORME
ELEVATRICI PER DISABILI
- dichiarazione di conformità, ai sensi dell’art. 6 del DPR 30/04/1999
n° 162, redatta dall’impresa installatrice DELL’ASCENSORE.
- dichiarazione di conformità, ai sensi dell’art. 2 del DPR
459/1996, redatta dall’impresa installatrice per impianti di MONTACARICHI
o PIATTAFORME ELEVATRICI PER DISABILI, ai sensi della circolare del Ministero
dell’industria, commercio, artigianato n. 157296 del 14/4/1997.
AUTORIZZAZIONE
ALLO SCARICO DELLE ACQUE REFLUE
- Autocertificazione, con la quale la proprietà dichiara di avere
ottenuto l’AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO DELLE ACQUE REFLUE dal Settore
Risorse e Tutela Ambientale del Comune.
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Le AUTOCERTIFICAZIONI
relative alla presente domanda di abitabilità, sono rese ai sensi
e per gli effetti di cui alla L. 15/1968, alla L. 127/1997 e successive
modificazioni ed integrazioni e al DPR 403/1998, con la consapevolezza
della responsabilità penale, cui si può andare incontro,
in caso di dichiarazione mendace, ai sensi dell’art. 26 della L. 15/1968.
Il sottoscrittore allega, ad ogni Autocertificazione, la FOTOCOPIA
SEMPLICE di un documento di identificazione valido.
Lì,_____________ Il richiedente _____________________________
Spazio riservato all’Ufficio
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